一般资料:求助者,男性,23岁,未婚,医院检验科化验员。 求助者自述:近半年来,总感到哪里都脏,尤其是门把手,所以反复洗手。反复擦门把手,把手都洗破了也不行,知道不用这样,但就是控制不住。 案例介绍:求助者两年前去医院实习,每天与大、小便样本打

admin2017-05-11  27

问题 一般资料:求助者,男性,23岁,未婚,医院检验科化验员。
   求助者自述:近半年来,总感到哪里都脏,尤其是门把手,所以反复洗手。反复擦门把手,把手都洗破了也不行,知道不用这样,但就是控制不住。
   案例介绍:求助者两年前去医院实习,每天与大、小便样本打交道,有时来不及洗手就开关门,被领导看见了并受过批评,心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水,被母亲训斥。从此以后,每天都要认真洗手。半年多前,为一艾滋病病人化验了尿样,尽管知道艾滋病病人的小便不传染,但心里还是担心,做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了,怕摸门把又反复洗手。明明知道已经于净了。但心里总感到不踏实,控制不住要反复洗手,否则就心慌,总担心“万一没洗干净呢?”,为此耽误了大量时间,也影响了工作。许多同事、朋友都不理解,自己为洗不洗手的事很烦恼,情绪低落,经常头痛,失眠。
   求助者父母反映:求助者是独生子,家庭管教严格,尤其祖母要求很严,小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力,听父母的话,做事很认真,比较胆小,同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情绪低落,不想上班,担心自己的前途。
对该求助者的初步诊断是(    )。

选项 A、焦虑性神经症
B、抑郁性神经症
C、强迫性神经症
D、疑病性神经症

答案C

解析 求助者的心理活动的内在协调性已经丧失,表现出认知和意志行为的不协调。因此,求助者属于心理异常。求助者对自己的症状有自知力,因此,排除精神病性障碍。引起求助者心理问题的是与现实关系不大,没有道德评价意义的事情,因此,其属于心理冲突的变形,应考虑为神经症。求助者存在典型的强迫行为(强迫洗手),因此,初步诊断为强迫性神经症。焦虑性神经症是一种以焦虑情绪为主的神经症,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征。抑郁性神经症以情感低落、思维迟缓和动作减少为主要特征。
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