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  3. 对二甲双胍药品说明书【用法与用量】进行整理，成人2型糖尿病口服二甲双胍降糖治疗的用法与用量见下面： 普通片剂： 方法1：起始剂量每次0．25g，2～3次／日；以后根据疗效逐渐增量，通常日剂量1～1．5g；推荐最大日剂量2g。 方法2：起始剂量每次0．5g，

对二甲双胍药品说明书【用法与用量】进行整理，成人2型糖尿病口服二甲双胍降糖治疗的用法与用量见下面： 普通片剂： 方法1：起始剂量每次0．25g，2～3次／日；以后根据疗效逐渐增量，通常日剂量1～1．5g；推荐最大日剂量2g。 方法2：起始剂量每次0．5g，

admin2020-11-17  28
问题 对二甲双胍药品说明书【用法与用量】进行整理，成人2型糖尿病口服二甲双胍降糖治疗的用法与用量见下面：
普通片剂：
方法1：起始剂量每次0．25g，2～3次／日；以后根据疗效逐渐增量，通常日剂量1～1．5g；推荐最大日剂量2g。
方法2：起始剂量每次0．5g，2次／日(或起始剂量0．85g，1次／日)，每周增加0．5g(或每2周增加0．85g)，逐渐增至2g／d，分次服用；推荐最大日剂量2．55g(需进一步控制血糖的患者，即1次0．85g，3次／日)
肠溶片剂：根据血糖水平确定个体化给药。从小剂量始，起逐渐增量：通常起始剂量每次0．25g，2次／日；约一周后，若血糖控制不满意，可增至3次／日，再逐渐增至1．8g／d，分次服用；推荐最大日剂量1．8g。
缓释片剂：通常起始剂量每次0．5g，1次／日，随晚餐服用，可每周增加0．5g；最大日剂量为每次2g，1次／日；随晚餐服用。若此最大剂量仍未满意控制血糖，可考虑改为每次1g，2次／日的试验性治疗。若还需更大的剂量，应选择本药的普通片剂并使用其最大日剂量2．55g，分次服用。
普通胶囊：每次0．25g，2～3次／日，或每次0．5g，2次／日。以后根据血糖和尿糖水平调整剂量；最大日剂量2．0g，分次服用。
肠溶胶囊：起始剂量为每次0．25g，2～3次／日；或每次0．5g，2次／日。以后根据血糖和尿糖水平调整剂量；最大日剂量2．0g，分次服用。
缓释胶囊：通常起始剂量每次0．5g，1次／日。随晚餐服用；以后根据血糖和尿糖水平调整剂量，最大日剂量2．0g；若每次2g，1次／日仍未达到满意的效果，可改为每次1g，2次／日。
患者，女，47岁，近期体检发现空腹血糖7．8mmol／L，并有典型的多饮、多食、体重下降及临床表现。诊断为2型粉尿病。医师处方：二甲双胍口服治疗。
药师在指导糖尿病患者服用二甲双胍治疗时，对于依从性差、经常出差、易忘记服药的患者首选推荐的剂型是
选项 A、普通片剂
B、肠溶胶囊
C、普通胶囊
D、缓释片剂
E、肠溶片剂
答案D
解析 本组题主要考查糖尿病的药物治疗。根据二甲双胍药品说明书(普通片剂—方法1)，初始服用患者若每次0．5片(0．25g)、每天2～3次，第二周应每次1片(0．5g)、每天2～3次，最多不能超过4片(2．0g)。如起始服用1片(0．5g)，那么第一周每次1片，每天2次，第二周每次1．5片，每天2次，第三周每次2片，每天2次；每一次调整都是每周增加1片(0．5g)，即每一次多吃0．5片(0．25g)，每天2次。肠溶胶囊避免了对胃黏膜的刺激，可餐前服用，餐后服用肠溶制剂会延迟药效的发挥。说明书指出肠溶胶囊最大日剂量2．0g，即8粒，患者已经服用普通片剂治疗2周，且采取了递增给药方式，即“普通片第一周每次0．5g、每天2次，第二周开始每次0．75g、每天2次”，因此患者改用肠溶胶囊属于第三周治疗，且前期疗效并不满意，所以可采用肠溶胶囊“每次0．75g(3粒)，每天2次”的治疗方案，也可以选择“每次1．0g(4粒)，每天2次”的给药方法。缓释片剂药效持久，每天服用1次即可，适用于依从性差、易漏服药的患者。
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