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  3. 男，45岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏110次/分。腹软，肝未及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，白细胞3.5×109/L，血小板50×109/L。 根据以上资料，该患者最可能的疾病诊断为

男，45岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏110次/分。腹软，肝未及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，白细胞3.5×109/L，血小板50×109/L。 根据以上资料，该患者最可能的疾病诊断为

admin2014-05-06  29
问题 男，45岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏110次/分。腹软，肝未及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，白细胞3.5×109/L，血小板50×109/L。
根据以上资料，该患者最可能的疾病诊断为
选项 A、肺纤维化
B、肺结核
C、大叶肺炎
D、肺癌
答案B
解析 根据患者的年龄、咯血症状和肺叩诊呈鼓音及支气管呼吸音等特点考虑，患者可能为左上肺空洞。肺部感染和结核病是肺空洞的常见病因，为明确肺空洞的性质，最有意义的辅助检查是做痰菌检查，特别是痰培养是诊断肺结核的金标准。根据现有的资料，患者最可能是肺结核。大叶肺炎应有高热；肺实变不发生空洞；肺纤维化不会出现叩诊的鼓音；肺癌叩诊时肺部也不会呈鼓音。
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