患者，男，35岁。背部及季肋部疼痛4个月余，伴有低热，体温37．5～38℃。双下肢无力20天，近3天不能站立。查体：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。检验：血白细胞7×109／L，中性粒细胞0．62，血沉30mm／h。脊柱X线摄片示T8～9

admin2019-09-11 25

问题患者，男，35岁。背部及季肋部疼痛4个月余，伴有低热，体温37．5～38℃。双下肢无力20天，近3天不能站立。查体：第8胸椎后凸，脐下皮肤痛觉消失，双下肢肌张力增高。检验：血白细胞7×10⁹／L，中性粒细胞0．62，血沉30mm／h。脊柱X线摄片示T_8～9椎间隙变窄，椎体和邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。
检查和治疗措施中，错误的是

选项 A、应用抗结核治疗
B、卧床休息，加强营养
C、胸椎后路减压术
D、进一步行胸椎MRI检查
E、石膏背心固定

答案C

解析胸椎后路减压术禁忌证为全身情况差，合并重要脏器功能障碍者；由于椎体骨折或椎体肿瘤等导致椎管前方压迫而从后方入路难以彻底减压者；胸椎前结构损伤，伴有明显的不稳定者，宜在前路融合术后施行减压；诊断不明确，或临床表现与影像学表现不一致者。

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