女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP 180／110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12．8mmol／L，血钾3．8mmol／L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT检查外，

admin2019-01-10 37

问题女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP 180／110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12．8mmol／L，血钾3．8mmol／L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是( )

选项 A、鞍区MRI
B、肾区B超
C、胸部CT
D、肾动脉造影
E、头颅X线平片

答案A

解析本题考查的是库欣综合征。患者小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制，提示可能为肾上腺肿瘤或异位ACTH综合征，因此采用鞍区MRI鉴别。

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第二单元

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