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乔某,30岁。两年前第1次怀孕,因早孕时服药做了人工流产。一年后第2次怀孕,2个月时不完全自然流产,而行刮宫术,流产后不到半年第3次怀孕(本次)。早孕期曾有少量阴道出血,经保胎治疗好转。1991年10月15日孕足月临产,在家自然分娩出一6斤男婴。胎儿娩出后
乔某,30岁。两年前第1次怀孕,因早孕时服药做了人工流产。一年后第2次怀孕,2个月时不完全自然流产,而行刮宫术,流产后不到半年第3次怀孕(本次)。早孕期曾有少量阴道出血,经保胎治疗好转。1991年10月15日孕足月临产,在家自然分娩出一6斤男婴。胎儿娩出后
admin
2009-04-17
25
问题
乔某,30岁。两年前第1次怀孕,因早孕时服药做了人工流产。一年后第2次怀孕,2个月时不完全自然流产,而行刮宫术,流产后不到半年第3次怀孕(本次)。早孕期曾有少量阴道出血,经保胎治疗好转。1991年10月15日孕足月临产,在家自然分娩出一6斤男婴。胎儿娩出后半小时,胎盘仍未娩出。接生员反复用力牵拉脐带,挤压宫底,胎盘未出来,却出现大量阴道出血,产妇最后因失血性休克死亡。该产妇出血的可能原因是
选项
A、胎盘娩出不全
B、宫缩乏力
C、软产道裂伤
D、凝血功能障碍
E、胎盘粘连
答案
E
解析
本题是考查对产后出血鉴别诊断的掌握。根据本案例多次妊娠和人工流产刮宫病史,导致本次妊娠胎盘粘连,胎盘滞留。接生员粗暴牵拉脐带,挤压宫底,引起胎盘部分剥离,血窦开放,大量出血。可以排除A胎盘娩出不全,B宫缩乏力,C软产道裂仿和D凝血功能障碍,故E为正确答案。
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公共卫生执业医师
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