女性,16岁,下颌淋巴结肿大月余,经口服消炎药及外敷中药治疗无明显好转入院切除活检。淋巴结2.5cm×1.8cm×1.5cm,包膜较完整,切面灰红实质性。镜下大小相近的滤泡样结节性增生、缺乏套区和生发中心的明、暗区,无坏死。正确的诊断是

admin2018-08-25  28

问题 女性,16岁,下颌淋巴结肿大月余,经口服消炎药及外敷中药治疗无明显好转入院切除活检。淋巴结2.5cm×1.8cm×1.5cm,包膜较完整,切面灰红实质性。镜下大小相近的滤泡样结节性增生、缺乏套区和生发中心的明、暗区,无坏死。正确的诊断是

选项 A、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
B、滤泡性淋巴瘤
C、淋巴结反应性增生
D、生发中心进行性转化
E、血管滤泡反应性淋巴结增生

答案B

解析 淋巴结以结节样增生为特征的疾病,需要分辨是肿瘤性还是反应性。滤泡性淋巴瘤是无生发中心的肿瘤性滤泡,表达CD10和Bcl-2,反应性的滤泡中心不表达Bcl-2,这是一个很有鉴别诊断意义的标记物。由于肿瘤性滤泡是由中心细胞和中心母细胞组成,故应与其他小细胞的淋巴瘤鉴别。该型淋巴瘤随着分级的增高,中心母细胞数量的增多,可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
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