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  3. 男性，24岁。背重物时突然昏倒2小时入院。查体：血压80／60mmHg，脉搏120次／min，呼吸30次／min，神志清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音，肠鸣音消失，左下胸有皮肤淤斑。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。 该患者手

男性，24岁。背重物时突然昏倒2小时入院。查体：血压80／60mmHg，脉搏120次／min，呼吸30次／min，神志清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音，肠鸣音消失，左下胸有皮肤淤斑。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。 该患者手

admin2017-07-26  31
问题 男性，24岁。背重物时突然昏倒2小时入院。查体：血压80／60mmHg，脉搏120次／min，呼吸30次／min，神志清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音，肠鸣音消失，左下胸有皮肤淤斑。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。
该患者手术探查的顺序的是
选项 A、先探查胰腺，后探查肝、脾
B、先探查肝、脾，后探查胃肠道
C、先探查盆腔器官，后探查肝、脾
D、最先探查肠系膜根部大血管
E、先探查肝、脾，后探查盆腔脏器
答案B
解析 腹腔内实质脏器破裂的可能性大，为明确诊断，首选检查腹部B超。脾破裂分真性破裂及假性破裂，患者伤后1周出现出血性休克。由假性破裂变为真性破裂。首先探查肝、脾等实质性脏器，同时探查膈肌，接着从胃开始探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠及系膜；再探查盆腔脏器；然后切开胃结肠韧带探查，进一步探查胃后壁和胰腺。
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