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  3. 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是

admin2012-06-11  33
问题 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是
选项 A、门静脉压力增高
B、原发性醛固酮增多症
C、低白蛋白血症
D、肝淋巴液生成过多
E、抗利尿激素分泌过多
答案B
解析 本题属临床基本概念试题，考查考生对肝硬化腹水成因的掌握情况。
    肝硬化腹水形成的因素为：
    ①门静脉压力增高＞300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔(A)；
    ②低白蛋白血症：白蛋白低于30g／L时，血浆胶体渗透压下降，致血液成分外漏(C)；
    ③淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦渗透至窦旁间隙，使肝淋巴液生成增加，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管漏至腹腔(D)；
    ④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；
    ⑤抗利尿激素分泌增加致水重吸收增加(E)；
    ⑥有效循环血容量不足，致肾交感神经活动增强，前列腺素、心房肽以及激肽释放酶——激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
    肝硬化醛固酮增多是继发而不是原发，原发性醛固酮增多(B)在腹水成因中是错误的，因此正确答案是B。
    本题难度中等。错误的原因主要是：
    ①对肝硬化腹水成因认识不够；
    ②对继发性与原发性醛固酮增多认识不够。
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