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  3. 患者男，57岁，因胸闷、气短、双下肢浮肿，反复发作11年，加重伴不能平卧6天，入院查体：T36．2℃，心率94次／分，BP100／80mmHg，平卧时受限，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及细小湿啰音。心尖搏动在左五肋问腋前线，心界明显扩大，可闻及奔马声，双下肢轻

患者男，57岁，因胸闷、气短、双下肢浮肿，反复发作11年，加重伴不能平卧6天，入院查体：T36．2℃，心率94次／分，BP100／80mmHg，平卧时受限，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及细小湿啰音。心尖搏动在左五肋问腋前线，心界明显扩大，可闻及奔马声，双下肢轻

admin2018-05-18  29
问题 患者男，57岁，因胸闷、气短、双下肢浮肿，反复发作11年，加重伴不能平卧6天，入院查体：T36．2℃，心率94次／分，BP100／80mmHg，平卧时受限，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及细小湿啰音。心尖搏动在左五肋问腋前线，心界明显扩大，可闻及奔马声，双下肢轻度指凹性浮肿。诊断：充血性心力衰竭。
主要通过增强心肌收缩力而改善心功能的药物是(    )。
选项 A、卡维地洛
B、硝酸甘油
C、地高辛
D、氢氯噻嗪
E、依那普利
答案C
解析 此题主要考查强心苷类药物的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na+，K+－ATP酶，使细胞内Ca2+增加，增加心肌收缩力。苯妥英钠可以治疗强心苷中毒引起的室性心律失常。强心苷不良反应有：(1)胃肠道反应；(2)中枢神经系统反应；(3)心脏毒性：①快速型心律失常早搏，特别是室性早搏最常见；②房室传导阻滞；③窦性心动过缓。
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