患者男,61岁。术前诊断右下肺癌。既往无输血史。血型A型,RhD阳性。在全麻下行右下肺癌切除术,术中输血后不久即发现术野广泛渗血,血压下降,尿液呈酱油色。考虑急性溶血,立即停止输血,并将剩血送检。复查血型:正定型为A,反定型A;RhD阳性;抗体筛选阴性;血

admin2019-01-13  37

问题 患者男,61岁。术前诊断右下肺癌。既往无输血史。血型A型,RhD阳性。在全麻下行右下肺癌切除术,术中输血后不久即发现术野广泛渗血,血压下降,尿液呈酱油色。考虑急性溶血,立即停止输血,并将剩血送检。复查血型:正定型为A,反定型A;RhD阳性;抗体筛选阴性;血涂片和细菌培养均阴性。
应考虑患者发生溶血反应的原因是

选项 A、A亚型不合
B、Lewis血型不合
C、MNS血型不合
D、Kidd血型不合
E、Duffy血型不合

答案A

解析 此病例是A2亚型输入A1型血液时发生的急性溶血反应。根据患者男性,既往无输血史,抗体筛选试验阴性,应考虑患者是否A2亚型引起的急性溶血反应。因为1%~2%A2亚型人血清中可能存在天然的抗-A1抗体,输入A1型红细胞后可引起急性溶血反应。故正确答案是A。
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