炎症性肠病是指什么病?其在症状和体征方面有何不同?诊断标准是什么?

admin2013-08-22  28

问题 炎症性肠病是指什么病?其在症状和体征方面有何不同?诊断标准是什么?

选项

答案炎症性肠病是指克罗恩病和溃疡性结肠炎,现将其诊断标准列如下(考生要注意二者的鉴别点。多有临床分析题目出现)。克罗恩病诊断标准:①非连续性或区域性肠道病变;②肠黏膜呈铺路卵石样表现或有纵行溃疡;③全层性炎性肠道病变,伴有肿块或狭窄;④结节病样非干酪性肉芽肿;⑤裂沟或瘘管;⑥肛门病变,有难治性溃疡、肛瘘或肛裂。凡具备上述①②③者为疑诊;再加上④⑤⑥之一者可以确诊;如具有④,再加上①②③中的二项者,也可确诊。确诊的病人均须排除有关疾病。溃疡性结肠炎诊断标准:(1)临床表现有持续性或反复发作黏液血便、腹痛、伴有(或不伴)不同程度全身症状,不应忽视少数只有便秘或无血便的患者。既往史及体检中要注意关节、眼、皮肤、口腔、肝脾等肠外表现。(2)结肠镜所见①黏膜有多发性浅溃疡,伴充血、水肿,病变大多从直肠开始,且呈弥漫性分布;②黏膜粗糙呈细颗粒状,黏膜血管模糊,脆易出血,或附有脓血性分泌物;③可见假性息肉,结肠袋往往变钝或消失。(3)黏膜活检组织学检查呈炎性反应,同时常可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。(4)钡剂灌肠所见:①黏膜皱襞粗乱或有细颗粒变化;②多发性浅龛影或小的充盈缺损;③肠管缩短,结肠袋消失可呈管状。在排除菌痢、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染结肠炎及Grohn病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等的基础上,可按下列标准诊断:(1)根据临床表现结肠镜所见①②③三项中之一项和(或)黏膜活检,可以诊断本病。(2)根据临床表现、钡剂灌肠所见①②③三项中之一项,可以诊断本病。(3)临床表现不典型而有典型结肠镜或钡剂灌肠所见者,可以诊断本病。(4)临床表现有典型症状或典型既往史,而且前结肠或钡剂灌肠所见无典型改变者,就列为“疑诊”。一个完整的诊断应包括其临床病程、病变程度、病变范围及疾病分期。

解析
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