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  3. 男性患者，45岁。甲状腺肿块4个月入院。查体：甲状腺右下叶可扪及2．5cm×2．5cm×3．5cm的肿块，质地硬、表面不光滑，无压痛，肿块随吞咽活动度差。查血T3、T4正常，吸131I率2小时为22％，24小时为40％。甲状腺核素扫描提示为冷结节。此病例最

男性患者，45岁。甲状腺肿块4个月入院。查体：甲状腺右下叶可扪及2．5cm×2．5cm×3．5cm的肿块，质地硬、表面不光滑，无压痛，肿块随吞咽活动度差。查血T3、T4正常，吸131I率2小时为22％，24小时为40％。甲状腺核素扫描提示为冷结节。此病例最

admin2014-01-21  27
问题 男性患者，45岁。甲状腺肿块4个月入院。查体：甲状腺右下叶可扪及2．5cm×2．5cm×3．5cm的肿块，质地硬、表面不光滑，无压痛，肿块随吞咽活动度差。查血T3、T4正常，吸131I率2小时为22％，24小时为40％。甲状腺核素扫描提示为冷结节。此病例最可能的诊断为
选项 A、甲状腺腺瘤
B、甲状腺癌
C、单纯性甲状腺肿
D、桥本甲状腺肿
答案B
解析 本例甲状腺肿块质硬、表面不光滑。无压痛，活动度差，可基本排除ACD的诊断。查T3、T4正常，吸131I率不高，甲扫提示冷结节，可诊断为甲状腺癌。
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