葡萄胎清宫术后3个月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿hCG(+),胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

admin2012-04-19  29

问题 葡萄胎清宫术后3个月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿hCG(+),胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

选项 A、葡萄胎残留
B、先兆流产
C、异位妊娠
D、绒毛膜癌
E、侵蚀性葡萄胎

答案E

解析 此为有关侵蚀性葡萄胎诊断标准的临床试题。绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的确诊有赖于病理检查结果,但随化疗的进展及年轻患者要求保留生育功能,往往得不到病理组织,仅能根据临床资料予以临床判断。目前我国仍沿用北京协和医院制定的标准,主要根据前次妊娠性质鉴别:凡流产和足月产后诊断为绒毛膜癌,前次妊娠为葡萄胎者,在葡萄胎排空一年内诊为侵蚀性葡萄胎,超过一年者为绒毛膜癌。但本题选择正确者仅46%,另有几乎相等(45%)考生选择绒毛膜癌,显然是对临床诊断标准记忆不牢靠所致。
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