患者，女性，35岁。服对硫磷30ml入院。查体：神志清楚，瞳孔缩小，对光反应弱，血压90/60mmHg，心率60次/分，两肺细小湿哆音，皮肤潮湿。该患者的中毒机制主要是( )

admin2017-07-24 29

问题患者，女性，35岁。服对硫磷30ml入院。查体：神志清楚，瞳孔缩小，对光反应弱，血压90/60mmHg，心率60次/分，两肺细小湿哆音，皮肤潮湿。
该患者的中毒机制主要是( )

选项 A、胆碱酯酶失活
B、抑制中枢神经系统
C、服用有机磷过多
D、体内磷排泄障碍
E、水、电解质平衡紊乱

答案A

解析口服有机磷中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）溶液洗胃。直至洗出液清澈无农药气味为止。如无洗胃设备，患者又处于清醒状态时，可用—般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使呕吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。反跳现象及有机磷溶剂的毒性作用：以乐果中毒最常见，即在抢救成功后3～10天又突然表现急性中毒症状，神志改变，肺水肿，以及呼吸衰竭。有的表现心律失常，患者可很快死亡。为预防反跳现象的发生，首先应彻底洗胃，阿托品解毒剂量应足够，持续时间应较长。有机磷农药中毒机理是抑制体内胆碱酯酶。有机磷化合物进入体内后，其磷酸根迅速与血液和神经系统的胆碱酯酶活性中心结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的作用，结果导致乙酰胆碱蓄积。体内胆碱能神经有交感神经和副交感神经的节前纤维，副交感神经的节后纤维，横纹肌的运动神经肌肉接头，—些控制汗腺分泌和血管收缩的交感神经节后纤维，以及中枢神经系统。乙酰胆碱的积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制，临床上出现相应的中毒症状。

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第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

女性，58岁。绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。为明确诊断，最常用的方法是

27岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。此时正确的处理应是

患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为

患者，女性，40岁。间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160／100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，肾盂造影示右肾缩小、肾盏扩张。最可能的诊断是

24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

女，24岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外殖器解剖学特点，最易发生的是

初孕妇，29岁，妊娠37周。头痛1周，今晨喷射性呕吐1次。1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：血压180／120mmHg。尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是

男性，37岁。右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查体：血压90／70mmHg，心率110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

三国、两晋、南北朝时期，北方少数民族的改革不仅带来本民族的进步，推动民族融合，促进封建制的发展，而且在法律上

Regardlessofwhateveryoudo,youshouldalways______thetruth—nogainswithoutpains.

暴风雪及台风暴雨后，应对高处作业安全设施逐一加以检查。发现有松动、变形、损坏或脱落等现象，应立即修理完善。

浅埋暗挖法施工的十八字方针是管超前、严注浆、()。

下列属于北传佛教传播国家或地区的是()。

从教师与学生的关系看，教师是学生学习的()。

(2011年真题)我国1997年《刑法》关于溯及力的规则采取的是

请描述创伤后应激障碍的临床表现，并给出可行的治疗方案。

Wouldyouliketoknowifyourbodyisolderoryoungerthanitshouldbe?DrDavidWikenheiserhasbeenstudyingageinginVanc

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暴风雪及台风暴雨后，应对高处作业安全设施逐一加以检查。发现有松动、变形、损坏或脱落等现象，应立即修理完善。

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下列属于北传佛教传播国家或地区的是()。

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请描述创伤后应激障碍的临床表现，并给出可行的治疗方案。

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