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  3. 患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。体检：身高160cm，体重70kg。实验室检查：空腹血糖8．7mmoL／L，白细胞8．0×109／L(参考值4．0～10．0×109／L)，红细胞4．0×1012／L(参考值3．5～5．0×101

患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。体检：身高160cm，体重70kg。实验室检查：空腹血糖8．7mmoL／L，白细胞8．0×109／L(参考值4．0～10．0×109／L)，红细胞4．0×1012／L(参考值3．5～5．0×101

admin2017-11-28  12
问题 患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。体检：身高160cm，体重70kg。实验室检查：空腹血糖8．7mmoL／L，白细胞8．0×109／L(参考值4．0～10．0×109／L)，红细胞4．0×1012／L(参考值3．5～5．0×1012／L)，总胆固醇6．0mmol／L(参考值＜5．2 mmol／L)。经饮食控制，规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。
该患者糖尿病治疗，应首选的药物是
选项 A、胰岛素
B、格列齐特
C、二甲双胍
D、阿卡波糖
E、罗格列酮
答案C
解析 本题考查的是糖尿病药物的选择。
①肥胖型糖尿病患者，首选二甲双胍。
②单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。
③餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂。
④糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。
⑤老年人应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如α-糖苷酶抑制剂、GLP-1、DPP-4等。
⑥儿童1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。
故本题答案应选C。
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