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男性,45岁,右上腹胀痛、低热及贫血 3月余,2小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体:脉搏120次/分,血压79/53mmHg。体温37℃,面色苍白,腹部饱满,全腹有压痛和肌紧张,以右上腹为甚。实验室检查: Hb 65g/L,血WBC14×109/L。 为
男性,45岁,右上腹胀痛、低热及贫血 3月余,2小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体:脉搏120次/分,血压79/53mmHg。体温37℃,面色苍白,腹部饱满,全腹有压痛和肌紧张,以右上腹为甚。实验室检查: Hb 65g/L,血WBC14×109/L。 为
admin
2011-04-05
11
问题
男性,45岁,右上腹胀痛、低热及贫血 3月余,2小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体:脉搏120次/分,血压79/53mmHg。体温37℃,面色苍白,腹部饱满,全腹有压痛和肌紧张,以右上腹为甚。实验室检查: Hb 65g/L,血WBC14×10
9
/L。
为明确诊断,应首先行下列哪项检查
选项
A、胃镜检查
B、立位腹平片
C、腹部CT
D、经皮肝穿刺
E、腹腔穿刺
答案
E
解析
此病例显然是急性腹腔内出血,结合患者3个月来右有上腹痛、贫血、低热,此次又右上腹剧痛,以肝癌破裂出血可能性最大;行腹腔穿刺,若能抽出不凝固血液,则可明确腹腔出血诊断。
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