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女性,26岁。4周前感冒,1周后出现全身浮肿,尿少来诊。体格检查:血压 140/90mmHg,大量腹水。化验:尿蛋白 (++++),24小时尿蛋白8.5g,尿RBC 5~8/HP,WBC 4~6/HP。Hb 100g/L,血Alb 14g/L,血BUN 1
女性,26岁。4周前感冒,1周后出现全身浮肿,尿少来诊。体格检查:血压 140/90mmHg,大量腹水。化验:尿蛋白 (++++),24小时尿蛋白8.5g,尿RBC 5~8/HP,WBC 4~6/HP。Hb 100g/L,血Alb 14g/L,血BUN 1
admin
2012-10-18
22
问题
女性,26岁。4周前感冒,1周后出现全身浮肿,尿少来诊。体格检查:血压 140/90mmHg,大量腹水。化验:尿蛋白 (++++),24小时尿蛋白8.5g,尿RBC 5~8/HP,WBC 4~6/HP。Hb 100g/L,血Alb 14g/L,血BUN 10.8mmol/L,Scr 130μmol/L,ALT 30IU/L,尿C3增高。
此病人首要的对症治疗为
选项
A、利尿消肿
B、青霉素
C、洛汀新
D、环孢素A
E、肝素钙
答案
A
解析
本例青年女性,急性起病,起病前一周有上呼吸道感染史,临床以尿少、全身浮肿、血压高及大量腹水为主要表现,实验室检查大量蛋白尿,低蛋白血症,BUN轻度增高,虽无血脂结果,但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中,血C3 0.87g/L对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功损害,在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中,前述情况可以出现较早,这种病例血清C3可呈持续性降低,所以此项检查结果有重要意义;依临床表现诊断是原发性肾病综合征;对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。
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