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患儿,男,14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞9×109/L,血小板10× 109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞23个/片。应首先考虑诊断是
患儿,男,14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞9×109/L,血小板10× 109/L,骨髓增生活跃,巨核细胞23个/片。应首先考虑诊断是
admin
2010-06-19
33
问题
患儿,男,14岁。2周前患急性咽炎。1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢瘀斑。实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞9×10
9
/L,血小板10× 10
9
/L,骨髓增生活跃,巨核细胞23个/片。应首先考虑诊断是
选项
A、急性白血病
B、再生障碍性贫血
C、过敏性紫癜
D、特发性血小板减少性紫癜(急性型)
E、特发性血小板减少性紫癜(慢性型)
答案
D
解析
1.急性型发病年龄较小,多在2~8岁,男、女发病数无差异,病前1-3周或同时伴病毒感染,以往无出血病史。起病急,以自发性皮肤和(或)黏膜出血为突出表现,出血点、瘀斑自针头大小至米粒大,遍布全身,以四肢多见。常见鼻及牙龈出血。2.慢性型病程超过6个月,多见于学龄期儿童,女孩较多见,男女发病数约为1:3。起病缓慢,出血症状较急性型轻,脾脏可轻度肿大,出血症状及血小板减少时轻时重,或发作与缓解交替。血小板随病情波动。血小板计数减少。急性型骨髓巨核细胞数多正常或轻度增多。
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