男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约100g,故来院诊治。体检:口唇

admin2011-12-15  28

问题 男性,65岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次,每次约100g,故来院诊治。体检:口唇略苍白,无发绀,两肺无异常,心律齐,无病理性杂音。腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(-)。实验室检查:白细胞5.0×109/L,血红蛋白100g/l,尿常规(-),大便隐血(+++)。
病人出现何种情况提示出血没有停止,或有新的出血(   )。

选项 A、感腹胀,听诊肠鸣音1~2次/分
B、感上腹痛加剧,节律性消失
C、感心慌、口干、出汗,听诊肠鸣音12~14次/分
D、感便秘,排球型黑色粪便
E、平卧时感胸闷气短,坐起后好转

答案C

解析 上消化道大量出血的临床表现
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