患者,女,30岁,已婚。清宫术后10天,下腹疼痛拒按,寒热往来,带下量多,色黄,臭秽,小便赤,大便燥结,舌红,苔黄厚,脉弦滑。应首先考虑的诊断是

admin2010-11-25  36

问题 患者,女,30岁,已婚。清宫术后10天,下腹疼痛拒按,寒热往来,带下量多,色黄,臭秽,小便赤,大便燥结,舌红,苔黄厚,脉弦滑。应首先考虑的诊断是

选项 A、急性盆腔炎热毒壅盛证
B、急性盆腔炎湿热瘀结证
C、急性盆腔炎气营同病证
D、慢性盆腔炎湿热壅阻证
E、慢性盆腔炎气滞血瘀证

答案A

解析 1.慢性盆腔炎的临床表现。慢性盆腔炎的临床表现为:患者下腹胀坠、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、排便时及月经前后加剧等。体征为:子宫常呈后位,活动受限或粘连固定,如为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧可触到增粗的输卵管,呈条索状,并有轻度压痛等。2.急性盆腔炎的诊断及辨证分型。急性-热毒炽盛证,方用五味消毒饮合大黄牡丹汤;湿热瘀结证,方用仙方活命饮。慢性-湿热瘀结证,方用银甲丸;气滞血瘀证,方用膈下逐瘀汤;寒湿凝滞证,方用少腹逐瘀汤;气虚血瘀证,方用理冲汤。清宫术后腹痛、发热、带下量多,色黄,臭秽可诊断为急性盆腔炎;尿赤、便干及舌苔脉象可诊断为热毒壅盛证。
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