男性，65岁，因高血压25年，纳差乏力3个月余人院，体检：血压26／13kPa(195／98mmHg)，意识淡漠，双侧上肢扑翼震颤可疑阳性，双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛(+)，肝功能正常，血肌酐1000μmol／L，血红蛋白65g／L，血钙1．9mm

admin2016-01-27 32

问题男性，65岁，因高血压25年，纳差乏力3个月余人院，体检：血压26／13kPa(195／98mmHg)，意识淡漠，双侧上肢扑翼震颤可疑阳性，双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛(+)，肝功能正常，血肌酐1000μmol／L，血红蛋白65g／L，血钙1．9mmol／L，血磷3．0mmol／L，血钾5．5mmol／L，CO₂CP18mmol／L。本例神经系统改变最可能的原因是

选项 A、肝性脑病
B、帕金森综合征
C、尿毒症
D、低钙搐搦
E、神经官能症

答案C

解析尿毒症诊断明确，本病可以出现神经系统表现，包括记忆力、定向力、判断力和计算力障碍，欣快感、抑郁症、妄想和幻觉，可有扑翼样震颤。

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肾内科学（307）

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男性，65岁，因高血压25年，纳差乏力3个月余人院，体检：血压26／13kPa(195／98mmHg)，意识淡漠，双侧上肢扑翼震颤可疑阳性，双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛(+)，肝功能正常，血肌酐1000μmol／L，血红蛋白65g／L，血钙1．9mm

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