男,58岁,反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。该例最可能的诊断为

admin2018-09-26  27

问题 男,58岁,反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。该例最可能的诊断为

选项 A、慢性支气管炎(慢支)
B、慢支+冠心病
C、慢支+肺气肿+肺心病
D、慢支+风湿性心脏瓣膜病
E、慢支+肺气肿

答案C

解析 根据题干所述“反复咳嗽、咳痰15年”,提示慢性支气管炎;“气急3年,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音”,提示疾病发展为肺气肿;“心悸3年,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进”,提示疾病已发展为肺心病。故本题选C。
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