患者，男，25岁，心悸气促，反复咯血。查体：心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肺底部有湿性啰音，此次就诊时大咯血，BP20/12kPa(150/ 90mmHg)，治疗首选

admin2012-01-10 33

问题患者，男，25岁，心悸气促，反复咯血。查体：心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肺底部有湿性啰音，此次就诊时大咯血，BP₂0/12kPa(150/ 90mmHg)，治疗首选

选项 A、毛花苷C
B、阿托品
C、呋塞米
D、垂体后叶素
E、止血敏

答案C

解析

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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者女性，45岁，近3个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49%，中性粒细胞占4%。患者最可能的诊断为
慢性肺心病患者，近3d来病情加重，痰黏稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，唇发绀，双肺可闻及水泡音。血常规：WBC15.6×109/L，N0.86，尿蛋白(++)，大便隐血试验(±)。治疗中下列哪项不正确
患者，女，32岁，最近1周出现不明原因的咯血，气促，无发热，无咳痰，就诊检查发现：PaO265mmHg，D-二聚体3000μg/L，核素肺通气/灌注扫描发现右肺中叶灌注缺损与通气不匹配，追问病史口服避孕药3年，在治疗该疾病时应用华法林应注意的不包括
患者明确诊断为慢性肺心病，给其进行心电图检查时，不能发现的是
女性患者，68岁，慢性支气管炎、肺气肿12年。2d前剧烈咳嗽后，突然左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧，可能的诊断是
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男性，28岁。既往体健。半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛，伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓，朋友把患者急送至急诊。查体：患者发绀，呼吸急促，左胸廓饱满，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失，心率120/min，心律齐。下列处理上不恰当的是
老年肺心病患者，近2d咳嗽、气促加重，神志恍偬，动脉血气分析；pH7.30，PaO251mmHg，PaCO282mmHg，HCO3-35mol/L。目前该患者必须立即采取的有效治疗措施是

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有志矣，不随以止也，______，______。(王安石《游褒禅山记》)
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ManyofCarsonMcCuller’scharactersareisolated,disappointedpeople.

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