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某患者,男,32岁,患慢粒半年,应用马利兰治疗,近半月牙龈出血明显。查体:双下肢出血点,脾肋下7cm,红细胞无异常,Hb 7.0g/L,WBC 50×109/L,Plt 50×109/L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞占15%。该例的诊断为 (
某患者,男,32岁,患慢粒半年,应用马利兰治疗,近半月牙龈出血明显。查体:双下肢出血点,脾肋下7cm,红细胞无异常,Hb 7.0g/L,WBC 50×109/L,Plt 50×109/L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞占15%。该例的诊断为 (
admin
2015-09-21
28
问题
某患者,男,32岁,患慢粒半年,应用马利兰治疗,近半月牙龈出血明显。查体:双下肢出血点,脾肋下7cm,红细胞无异常,Hb 7.0g/L,WBC 50×10
9
/L,Plt 50×10
9
/L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞占15%。该例的诊断为 ( )
选项
A、慢性粒细胞白血病
B、慢粒加速期
C、慢粒急变
D、慢粒并严重感染
E、骨髓纤维化
答案
B
解析
具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期:①原因不明的发热,贫血及出血加重,骨胳疼痛;⑦脾进行性肿大;⑦不是药物引起的血小板进行性降低或增高;⑦原始粒细胞(I+H型)在外周血或髓片>10%;⑤外周血嗜碱性粒细胞>20%;⑥骨髓中胶原纤维显著增生;⑦出现Phl染色体以外的其他染色体异常;⑥传统治疗慢粒药物继续治疗无效;⑨CFU—Gm增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇/集落比例增高。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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