女性，38岁，活动后心悸、气促、呼吸困难、乏力3个月入院。查体：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻及心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，腹水征(+++)，双下肢水肿，拟诊缩窄性心

admin2017-07-21 35

问题女性，38岁，活动后心悸、气促、呼吸困难、乏力3个月入院。查体：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻及心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，腹水征(+++)，双下肢水肿，拟诊缩窄性心包炎。
关于结核性心包炎与其他心包炎鉴别要点，下列正确的是

选项 A、无发热为其主要特征
B、心包积液量较大，且多为血性
C、心包培养，一般可找到结核分枝杆菌
D、根据心包液淋巴细胞多，可与其他类型相鉴别
E、心包积液多为漏出液

答案B

解析结核性心包炎常无发热，但这不是其主要特征，没有特异性；心包液培养，一般找不到结核分枝杆菌；心包液淋巴细胞多，但急性非特异性、肿瘤性以及心脏损伤后综合征心包炎的心包液淋巴细胞也多。心包积液量比较大，且多为血性是结核性心包炎的主要特征。

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