男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。为明确诊断，首选的检查方法是

admin2022-11-03 28

问题男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。为明确诊断，首选的检查方法是

选项 A、腹腔诊断性穿刺
B、立位腹部X线平片
C、CT检查
D、B超检查
E、X线胃肠钡餐检查

答案B

解析 ①消化性溃疡穿孔时，大量气体溢入游离腹腔，在立位腹部平片上，80％的患者可见膈下新月状游离气体影，为其特征性表现。该患者无休克表现，可以护送至放射科拍摄立位腹部平片，若发现膈下游离气体即可确诊，因此为其首选检查(B)。②对于空腔脏器穿孔的诊断，诊断性腹腔穿刺、B超检查的临床意义不及腹部平片。CT检查价格昂贵，不作为首选检查。当消化道穿孔时，严禁行X线胃肠钡剂检查，以免钡剂从穿孔处溢入腹腔。

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