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男性,25岁,6月去海南岛旅游2周,高热5天,伴畏寒、寒战,继之高热、大汗、呕吐、腹泻。当地按肠炎予氟哌酸治疗,体温短暂下降后症状又复现。每日无规律发作,病后3天出现剧烈头痛、谵妄,遂进入昏迷伴间歇性抽搐。查体:血压正常,神志不清,颈项强直,克、布氏征阳性
男性,25岁,6月去海南岛旅游2周,高热5天,伴畏寒、寒战,继之高热、大汗、呕吐、腹泻。当地按肠炎予氟哌酸治疗,体温短暂下降后症状又复现。每日无规律发作,病后3天出现剧烈头痛、谵妄,遂进入昏迷伴间歇性抽搐。查体:血压正常,神志不清,颈项强直,克、布氏征阳性
admin
2021-01-22
21
问题
男性,25岁,6月去海南岛旅游2周,高热5天,伴畏寒、寒战,继之高热、大汗、呕吐、腹泻。当地按肠炎予氟哌酸治疗,体温短暂下降后症状又复现。每日无规律发作,病后3天出现剧烈头痛、谵妄,遂进入昏迷伴间歇性抽搐。查体:血压正常,神志不清,颈项强直,克、布氏征阳性,巴氏征阴性。脾脏左肋下1.5 cm。
实验室检查:血常规:WBC 71×10
9
/L,N 0.78,L 0.18,单核细胞0.04;脑脊液:压力稍高,细胞数0.03×10
9
/L,生化结果正常;尿、粪常规正常。
问题:
如何进一步确诊?
选项
答案
进一步确诊:采周围血涂片,吉姆萨染色直接镜检找疟原虫,必要时行骨髓穿刺涂片,阳性率明显高于外周血。
解析
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感染科
基础知识
内科三基
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