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  3. 男，45岁。近10年间断出现情绪低落，高兴不起来，话少；兴趣减退，对既往喜欢的事情也不愿去做；脑子反应迟钝，记忆力下降，记不住事情，工作效率低，伴有躯体不适；感觉浑身无力、头痛；胃不舒服，食欲减退；睡眠差，主要为早醒；存在悲观厌世，觉得活着没意思，曾多次自

男，45岁。近10年间断出现情绪低落，高兴不起来，话少；兴趣减退，对既往喜欢的事情也不愿去做；脑子反应迟钝，记忆力下降，记不住事情，工作效率低，伴有躯体不适；感觉浑身无力、头痛；胃不舒服，食欲减退；睡眠差，主要为早醒；存在悲观厌世，觉得活着没意思，曾多次自

admin2022-11-18  40
问题 男，45岁。近10年间断出现情绪低落，高兴不起来，话少；兴趣减退，对既往喜欢的事情也不愿去做；脑子反应迟钝，记忆力下降，记不住事情，工作效率低，伴有躯体不适；感觉浑身无力、头痛；胃不舒服，食欲减退；睡眠差，主要为早醒；存在悲观厌世，觉得活着没意思，曾多次自杀未遂；每次发作持续1～2个月，缓解期生活、工作如常。近一个月复发，症状表现如既往发作，但更严重。
针对该患者，首选的治疗是
选项 A、心理治疗
B、大剂量抗精神病药治疗
C、大剂量抗抑郁药治疗
D、电抽搐治疗
E、大剂量苯二氮类药物治疗
答案D
解析 ①中年男性，间断出现心境低落(情绪低落、高兴不起来)、兴趣减退、快感缺失(对既往喜欢的事情也不愿去做)、思维迟缓(话少)、认知功能受损(工作效率低下)、多次自杀未遂、睡眠障碍、进食紊乱，应诊断为复发性抑郁障碍(B)。恶劣心境是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁。病人无躁狂发作，故不能诊断为双相障碍抑郁发作。诊断躯体疾病所致的抑郁障碍的前提条件是确诊躯体疾病，故不答D。脑衰竭综合征常表现为易疲劳、虚弱、思维迟缓、注意力不集中、情绪不稳定、情感脆弱等。②抑郁障碍具有自杀观念，首选改良电抽搐治疗，疗效较好，可在短时间内控制自杀意念，从而降低自杀死亡率(D)。A、C为抑郁障碍的常规治疗。B为精神分裂症的治疗方法。大剂量苯二氮类常用于失眠症的治疗。
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