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患者,男性,59岁,患十二指肠溃疡5年。今晨起突然排出大量柏油样黑便,并出现恶心、头聚、心悸、无力,由家人送至医院急诊。查体:体温36.3℃,血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟;患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷;腹部稍胀,上腹部有轻度压痛,肠鸣音亢进
患者,男性,59岁,患十二指肠溃疡5年。今晨起突然排出大量柏油样黑便,并出现恶心、头聚、心悸、无力,由家人送至医院急诊。查体:体温36.3℃,血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟;患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷;腹部稍胀,上腹部有轻度压痛,肠鸣音亢进
admin
2019-07-10
29
问题
患者,男性,59岁,患十二指肠溃疡5年。今晨起突然排出大量柏油样黑便,并出现恶心、头聚、心悸、无力,由家人送至医院急诊。查体:体温36.3℃,血压85/50mmHg,脉搏115次/分钟;患者面色苍白、出冷汗、四肢湿冷;腹部稍胀,上腹部有轻度压痛,肠鸣音亢进。初步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。
初步估计该患者的失血量为
选项
A、300ml
B、400ml
C、600ml
D、800ml
E、1000ml
答案
D
解析
脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛,使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环,增加回心血量,调整体内有效循环量,以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大,机体代偿功能不足以维持有效血容量时,就可能进入休克状态。所以,当大量出血时,脉搏快而弱(或脉细弱),脉搏每分钟增至100~120次以上,失血估计为800~1600ml;脉搏细微,甚至扪不清时,失血已达1600ml以上。
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实践能力题库执业护士分类
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实践能力
执业护士
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