患者,女,32岁,既往月经不规律,已经停数月、小腹胀痛拒按,烦躁易怒,胸胁胀满,舌紫黯或有瘀点,脉沉弦或涩而有力。治疗选择

admin2010-07-05  25

问题 患者,女,32岁,既往月经不规律,已经停数月、小腹胀痛拒按,烦躁易怒,胸胁胀满,舌紫黯或有瘀点,脉沉弦或涩而有力。治疗选择

选项 A、大补元煎
B、左归丸
C、膈下逐瘀汤
D、小营煎
E、温经汤

答案C

解析 1.肾虚型
   (1)肾气虚证—主证:月经初潮来迟,或月经后期量少,渐至闭经。头晕耳鸣,腰酸腿软,尿频,舌淡红,苔薄白,脉沉细。治法:补肾益气,养血调经。方药:大补元煎加丹参、牛膝。
   (2)肾阴虚证—主证:月经初潮来迟,或月经后期量少,渐至闭经。头晕耳鸣,腰酸腿软,手足心热,潮热盗汗,心烦少寐,舌红,苔少或无苔,脉细数、治法:滋肾益阴,养血调经。方药:左归丸。
   (3)肾阳虚证—主证:月经初潮来迟,或月经后期虽少,渐至闭经,头晕耳鸣,腰痛,畏寒肢冷,小便清长,夜尿多,便溏,舌淡,苔白,脉沉弱。治法:温肾助阳,养血调经。方药:十补丸。
   2.脾虚型—主证:月经停闭数月,纳呆腹胀,肢倦神疲,便溏,舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉缓弱。治法:健脾益气,养血调经。方药:参苓白术散加当归、牛膝。
   3.血虚型—主证:月经停闭数月,头晕目花,心悸怔忡,少寐多梦,面色萎黄,舌淡,苔少,脉细。治法:补血养血,活血调经。方药:小营煎加鸡内金、鸡血藤。
   4.气滞血瘀型—上证:月经停闭数月,小腹胀痛拒按,烦躁易怒,胸胁胀满,舌紫黯或有瘀点,脉沉弦或涩而有力。治法:行气活血,祛瘀通经。方药:膈下逐瘀汤。
   5.寒凝血瘀型—主证:月经停闭数月,小腹冷痛拒按,得热痛减,形寒肢冷,舌紫黯,苔白,脉沉紧。治法:温经散寒,活血调经。方药:温经汤(《妇人大全良方》)。
   6.痰湿阻滞型—主证:月经停闭数月,带下量多,色白质稠,形体肥胖,或面浮肢肿,头晕目眩,胸腹满闷,舌淡胖,苔白腻,脉滑。治法:豁痰除湿,活血通经。方药:丹溪治湿痰方。
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