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女性,27岁,双手近端指间关节痛2个月,有时肿胀,伴不规则低热。体检:双手近端指间关节有压痛,肿胀不明显,无急性。血白细胞3.2×109/L,尿蛋白100mg/dl,血沉35mn/h。本例最可能的诊断是
女性,27岁,双手近端指间关节痛2个月,有时肿胀,伴不规则低热。体检:双手近端指间关节有压痛,肿胀不明显,无急性。血白细胞3.2×109/L,尿蛋白100mg/dl,血沉35mn/h。本例最可能的诊断是
admin
2016-12-06
27
问题
女性,27岁,双手近端指间关节痛2个月,有时肿胀,伴不规则低热。体检:双手近端指间关节有压痛,肿胀不明显,无急性。血白细胞3.2×10
9
/L,尿蛋白100mg/dl,血沉35mn/h。本例最可能的诊断是
选项
A、风湿性关节炎
B、类风湿关节炎
C、反应性关节炎
D、系统性红斑狼疮
E、急性白血病
答案
D
解析
系统性红斑狼疮约90%以上患者有关节肿痛,且往往是就诊的首发症状,最易受累的是手近端指间关节,膝、足、髁、腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。约半数患者有晨僵。X线检查常无明显改变,仅少数患者有关节畸形。肌肉酸痛、无力是常见症状。约50%患者有肾脏疾病临床表现,如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、水肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等,电镜和免疫荧光检查几乎100%有肾脏病理学异常。
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