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  3. 对患者进行初步诊断，首先考虑为 该患者还可能出现的体征是

对患者进行初步诊断，首先考虑为 该患者还可能出现的体征是

admin2009-05-11  32
问题 对患者进行初步诊断，首先考虑为
该患者还可能出现的体征是
选项 A、右侧肺底下移
B、气管向左移位
C、右上肺可闻管状呼吸音
D、双侧胸廓肋间隙变窄
答案B
解析 ①本例为青年患者，35岁，低热(T37.6℃)、盗汗、消瘦3月，这是典型“结核病”的中毒症状。右下肺触觉语颤减弱，叩诊浊音，心尖搏动向左移位都是“右侧胸腔积液”的典型体征。因此该患者的初步诊断为结核性胸腔积液。②由于右侧中等量胸腔积液，因此人院后最主要的诊断措施是胸腔穿刺抽液检查，进一步确诊。血培养对结核病的确诊无效。PPD试验只对婴幼儿结核病的诊断有价值，对成人只具有参考意义。胸部CT只有助于排除肺部占位病变。③由于右侧胸腔积液，因此体检时可能发现：右肺底上移、气管向左侧移位、右侧胸廓肋间隙增宽、右侧积液区上方(不是右上肺)可能闻及支气管呼吸音(管样呼吸音)。
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