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  3. 给定资料 1．“健康助力小康，民生牵着民心。”人民健康作为推动经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是新时期广大人民群众的共同追求。在发展经济的同时，中国共产党把人民身体健康作为全面建成小康社会的重要内涵，从维护全民健康和实现国家长远发

给定资料 1．“健康助力小康，民生牵着民心。”人民健康作为推动经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是新时期广大人民群众的共同追求。在发展经济的同时，中国共产党把人民身体健康作为全面建成小康社会的重要内涵，从维护全民健康和实现国家长远发

admin2022-01-10  45
问题 给定资料
1．“健康助力小康，民生牵着民心。”人民健康作为推动经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是新时期广大人民群众的共同追求。在发展经济的同时，中国共产党把人民身体健康作为全面建成小康社会的重要内涵，从维护全民健康和实现国家长远发展出发，身体力行、率先垂范，架设出了一条以人民为中心的“健康之路”。
    2014年12月，习近平总书记在考察江苏镇江市世业镇卫生院时提出“没有全民健康，就没有全面小康”这一观点。他谈到，医疗卫生服务直接关系人民身体健康。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。如今，“没有全民健康，就没有全面小康”已经成为一句流行语，为广大人民群众所喜闻乐见、广泛流传。
    2015年10月，党的十八届五中全会明确提出推进健康中国建设的任务，将“健康中国”上升为国家战略。2016年8月，在全国卫生与健康大会上，习近平总书记再次强调：“没有全民健康，就没有全面小康。”他指出：“树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心”“将健康融入所有政策，人民共建共享”。同年10月，由中共中央政治局审议通过的《“健康中国2030”规划纲要》发布，作为建设健康中国的行动纲领，它标志着健康中国建设的顶层设计基本形成。
    2017年10月，党的十九大报告明确提出“实施健康中国战略”，强调“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。这意味着健康中国战略成为国之大计，各行各业、社会各界，都应贯彻将健康融入所有政策的方针，将健康同各领域、各方面的工作相结合。
    在2018年国务院政府工作报告中，推进健康中国战略被纳入提高保障和改善民生水平的重点工作。根据十三届全国人大一次会议批准的国务院机构改革方案，新组建的国家卫生健康委员会从组织架构上改变了过去重治疗、轻预防的功能定位，更加明确卫生工作是手段、国民健康是目的，更加强调行政主管部门在预防控制疾病、维护促进国民健康中的重要作用；组建国家医疗保障局，整合此前人力资源和社会保障部、民政部、国家卫生计生委、国家发改委等多个部门的相关职能，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革以及整合医保管理体制，减少多头管理，提高医保管理效率；组建国家药品监督管理局，由国家市场监督管理总局管理。坚决守住质量安全底线，让人民群众买得放心、用得放心、吃得放心。
2．长期以来，挂号排队时间长、看病等候时间长、取药排队时间长的“三长”问题，是看病难的一个突出表现。近年来，北京市医管局以病人为中心，从解决患者看病就医的难点和痛点出发，通过深化改革，来不断探索方便群众就医举措。
    北京市医管局推动市属医院创新服务、优化流程。例如：“京医通”让患者少跑腿、信息多跑路；“门诊化验全时段抽血和大型检查分时段预约”让患者少拥挤、管理多跟进；“中草药配送”让患者少等待、快递多上门等。
    北京市医院管理局党委常委P表示，“京医通”是市医院管理局探索信息化便民、打造“指尖上的智慧医院”的特色项目，包括“京医通”微信公众号、医院现场自助机和诸多医生工作站终端等。患者只需关注“京医通”微信公众号，就可预约21家市属医院的号；也可到医院“京医通”自助机预约挂号。
    患者M说，“京医通”非常方便，不仅可以关联微信预约挂号，还可以在自助机缴费。以前去医院一天，大半天都在排队，现在半天就可以解决所有问题。
    为了让患者看病少走弯路，北京市医院管理局还推动市属医院围绕患者需求加大精准服务力度。“专病及症状门诊”“用药咨询服务”“专科护理服务”“日间手术”“知名专家团队”等新项目让患者从挂号、用药、护理、手术、住院都得到精准的服务。
    北京市医院管理局局长R表示，为解决当前优质医疗资源供给紧张与浪费并存的问题，市医院管理局在市属医院探索建立了知名专家团队院内分级诊疗工作模式，通过团队层级转诊方式，使真正需要知名专家诊疗的疑难病患者得到及时诊治，提高专家资源利用效率。从2016年3月以来，宣武医院等15家市属医院知名专家团队已达70个。从团队转诊率可以看出，绝大多数患者的疾病可由专家团队成员诊疗，仅有不足10％的疑难病患者转诊到知名专家解决，团队整体作用增强，知名专家接诊疑难重症比例有显著提高。
    为改善患者在医院期间的就医体验，北京市医院管理局推动市属医院加大人文关怀力度，“医院厕所革命”“疼痛门诊和镇痛治疗”“营养膳食处方”，让患者如厕、治疗和住院更舒适。在疼痛门诊方面，全市22家市属医院都已开设疼痛门诊，或在分娩、人流、口腔科诊疗、窥镜检查、围手术期治疗、慢性疼痛治疗、癌症镇痛等领域推广镇痛技术，倡导人性化关怀和人文服务。
    家住通辽的患者W说：“北京医改让我也享受到了福利，通辽医院同北京市属8家医院合作，开通了远程医疗服务，让我在本地就能享受到好的医疗服务。”
    “目前，北京市医院管理局正在对市属医院落实18项举措和各医院自行创新的66个便民惠民服务举措进行考核评审。”R说，下一步，市医院管理局将继续推动市属医院坚持需求导向与问题导向，以病人为中心，持续提高医疗服务质量和水平，改善就医环境，优化就医流程，加大人性化服务力度，让患者看病就医更方便、更精准、更舒适、更就近。
3．上海陈女士的女儿月月在浦东某小学就读，幼儿园阶段在班级一直活泼可爱、多才多艺、成绩名列前茅，是父母、老师眼中的乖乖女，可到了小学阶段，由于竞争日趋激烈，小女孩成绩不再突出，生性要强的她产生了较大的思想包袱。陈女士和先生平时多忙于出差，与孩子交流较少，以为月月课业忙：没时间交朋友、出去玩耍。结果在三年级时，孩子患上了抑郁症。经过心理治疗虽有所好转，但父母心头已蒙上了一层阴影，时刻不敢大意。陈女士调侃地说道：“小时候都说她乖，我们也就真的认为可以省心了，平时跟她的交流可能不够，更多的只是关心是不是吃饱穿暖了。看来在孩子身上花的功夫一刻都不能省啊，总有一天都是要还回来的。”
    儿童作家K说，儿童时期是培养心理健康素质的重要时期，儿童的心理健康应该得到家长的重视。可是，据调查，儿童心理与精神健康的整体水平却在逐年恶化，儿童精神障碍患病率逐年提高。
    随着孩子慢慢长大，他们逐渐拥有自己的思想和看法，家长不能单纯地认为子女一直是不懂事的小孩子，只有在孩子懵懵懂懂时多沟通引导，才能帮助孩子形成正确的人生观、世界观和价值观，让孩子健康快乐地成长。
    儿童心理专家C说，孩子跟大人不一样，他们很难理解抽象、很难回答的问题。想要了解孩子在学校的概况，要尽量避开抽象、大范围的问题，不妨改问一些简单、一定有答案的问题，而且不妨从细节开始。
    如果家长想知道孩子在学校的情况，不要问：“你今天在学校过得如何?”“你今天在学校做了什么?”这种问题孩子很难回答，或是只会简单回答：“还好。”“没做什么!”这样会让聊天很难持续下去。
    家长可以改问：“你今天在学校上了哪些课?”当孩子说出自然、音乐、语文等课程的时候，家长就有机会接着问：“喔!那自然课今天教什么?”孩子就会接着回答家长的问题：“教气象啊!什么气温、风向的，无聊死了!”“喔!那音乐课有没有好一点儿?”……家长就可以借机了解孩子今天做了些什么，并持续交谈下去。
    家长跟孩子聊天，很容易发生的一个状况，就是大人常常喜欢否定孩子的感受。当孩子说“自然课无聊死了”的时候，家长绝对不要接着说：“自然课不无聊啊!天气、气象是很有趣的东西……”
    只要家长这么一说，这个话题就聊不下去了!因为当孩子觉得家长并不认同他说的话时，他后面的话很容易就咽了回去。比较好的方式是回答：“喔，自然课很无聊啊，你可以告诉我是什么让你觉得很无聊吗?”“因为我本来以为自然课可以做实验、看酒精灯之类的，结果都是坐在教室里上课!无聊死了!”
    保持中立的语调、同理感受孩子的感受，往往可以让家长知道孩子更多的想法，了解孩子的需求，进而帮助孩子摆脱困境。
    除了口头上的言语，适当的肢体语言也很重要。这会让孩子觉得家长重视他、想要和他聊天。某小学校长G说：“除非是在开车的时候，否则我在和孩子聊天时，都尽量以平行的目光注视着他。如果孩子还小，那就蹲下来；如果是个大孩子，那就拉着他的手坐下来。即使是手边在忙着折衣服、洗碗，在跟孩子讲话时，也必须要时时转头看他的表情。因为注视别人、专心倾听，就表示你很在乎跟他说话。”
    孩子对于肢体语言很敏感，家长一边跟别人谈话，一边敷衍地说着“嗯、啊、喔”，或是眼睛一边盯着计算机，一边听孩子说话，都不是鼓励孩子好好和家长聊天的方式。另外，大部分的孩子都喜欢亲密的接触：握握他的手，摸摸他的头，搂搂他的肩，顺顺他的头发等。通常，对有一定熟识度的孩子适当地使用一些肢体语言，都会在聊天时产生非常正面的效果。
    每个孩子都是祖国未来的花朵，都需要我们用爱去灌溉。每个孩子都有自己的特点和兴趣爱好，有无限的可能去发展、实现价值。只有父母用心去倾听，用脑去尝试不同的沟通方式，才能打开他们的心扉，帮助他们在身体和心理上都健康地成长。
4．家庭医生的提法，曾经让民众有些“迷惑”——家庭医生是不是意味着到家里就诊、是不是等于健康管家?对于一个有着十几亿人口的大国，以此为目标的家庭医生实现起来相对困难。国家卫生健康委此前回应：家庭医生并不是都要到患者家里看病、不是私人医生，而是基层全科医生以团队服务的形式管理居民健康。
    当前，巨大的全科医生缺口是家庭医生服务亟待解决的问题之一，除了通过激励机制引导人才流向家庭医生岗位，一些先进的制度和技术经验也值得借鉴。
    在英国，家庭医生签约后，按人数国家会拨付总款项，款项包括患者来就诊的钱，包括医生所负责地区重点疾病发病率对应的钱。也就是说，如果这个地区疾病发病人数增多，就诊花费增多，医生个人收入就减少。
    总量控制使得医生从自身利益出发不希望居民患病，他们会主动去干预健康。英国家庭医生每天要有一小时家访。上班来到单位先处理急诊，急诊处理完去访问两三户家庭，访问家庭的过程中既给家庭解决疾病问题，又能发现居民的生活中是否有影响健康的因素，做到提前干预，提前控制发病率。
    通过提前干预预防疾病，是家庭医生的优势。这也是《“健康中国2030”规划纲要》从疾病治疗到促进健康的重要抓手。而目前我国的医保政策仍旧是项目付费制，看多少病人对应多少资金给付，没有起到医生工作分配的杠杆作用。专家建议，在敦促家庭医生进“家庭”帮助居民健康管理方面，还需要进行完善机制体制的尝试和探索。
    分级诊疗是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是我国深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。
    在我国香港，分级诊疗是通过市场的调节进行的。“香港居民如果认为自己感冒了，会去看家庭医生，如果家庭医生判断认为这不是感冒，而是呼吸系统上更严重的疾病，才会写信介绍，只有这样患者才能去看专科医生。”香港天下仁心医疗中心市场总监廖女士说，家庭医生的工作是进行初步分类，让患者能够走对专科医院，避免患者集中到大医院就诊，提高就诊效率。
    “通俗地说，‘连续性’就是熟人门诊。”北京某社区卫生服务中心主任吴先生认为，全科医学的核心理念在于它的连续性，拥有连续性才可能从整体看患者的健康情况，帮助居民协调、管理和照顾。为此，社区卫生服务中心通过电子化标签，建立了连续的固定签约服务模式，通过定向分诊、预约就诊，使医患之间形成连续固定的服务关系。
    “熟人”医生会关注自己管辖内病人的所有就医信息。“无论是否通过我们转诊到医联体中的大医院，只要是签约患者，他的资讯、住院期间的信息都会同步进入他的健康档案数据库和签约医生的管理平台，确保家庭医生能够连续地跟踪关注到他，及时了解到病人住院期间的变化状况，出院以后在社区能够得到很好的随访和健康管理。”吴先生说。
    类似的信息技术应用逐渐在全国的基层卫生机构铺展开来，以湖北宜昌市为例，宜昌市建立全部居民的电子健康档案，档案会跟随居民的一生，全科医生会依据档案跟踪居民的健康情况，给出适当的生活习惯的纠正建议等，将卫生健康工作从为居民治病转移到管理居民健康上去。
5．2017年7月，深圳市D小区举行了家庭医生式服务协议签订仪式。热热闹闹的签约仪式上，医生与家庭代表坐下来一一签约，但遗憾的是，半年来，这些服务协议书多是“一签了之”，居民们表示，至今也没听说小区里有谁真正享受到了家庭医生的服务，签与不签一个样。
    2016年5月，国家颁布《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(以下简称《意见》)，《意见》的目标是：实现基层首诊、分级转诊，转变基层医疗卫生服务模式，更好地维护人民群众健康。然而，当前存在“签而不约”的困局，说明签约服务制度还没有有效地发挥出预期作用。
    中国医师协会会长Z说：“让家庭医生服务走出‘签而不约’的怪圈，让家庭医生能够得着、常看见不是一蹴而就的，需要多措并举，培养出更多接地气儿的家庭医生成为居民健康的第一守门人，更好地实现人民对美好生活的新期盼。”
    深圳市医师协会会长A说：“深圳市制定‘家庭医生培训计划’，以提高医生技术水平，提升服务质量，增强服务意识，保证按照签约协议书的规定在既定时间内落实责任，不断扩大家庭医生的影响力，使家庭医生更具实用性、家庭医生队伍更加稳定充实。”
    D小区居民说：“上次生病联系我的签约家庭医生，他接到电话后，只是短短交代几句就挂了电话，这让我很生气，我想投诉他，又没有渠道，想换个家庭医生，又没有相关配套流程。”
    家庭医生F说：“我们社区全科医生欠缺的现象特别明显，护士、公卫师、儿童保健师都有一定的缺口。全科医生的严重短缺，导致服务人手不足、无法深入，成为家庭医生服务开展的最大障碍。”F医生还表示：“因为上门服务的规范还不太明确，除了必须要服务的患者，我们目前开展得也不是太多。”由于存在一定的医疗风险，基层医生对于上门医疗服务仍然“有所忌惮”，这也是导致“签而不约”问题出现的一个原因。
    家庭医生Y说：“家庭医生需要花费大量的时间填报纸质版的档案系统，而在信息登记之后，真正的医疗服务却没有展开，忙于信息填报的医生不仅无法开展实际工作，效率低下，也会感到工作没有成就感。”
    家庭医生L说：“其实，很多家庭医生很被动，很多‘江湖庸医’‘短训杂牌军’混人家庭医生的队伍，给患者留下不专业、不值得信赖的印象。而且，在发生纠纷时，由于缺乏一个公正、专业的评判机制，造成居民满意度进一步下降。”
    深圳市卫生局局长B说：“深圳市2018年拟定建立家庭医生激励机制，从待遇、思想、工作上关心他们，提高其积极性。譬如，改革医保支付方式，充分调动医疗机构积极性，以签约服务为导向，改革财政补偿机制；建立签约服务预付费机制，将基本医保基金、公卫服务费、签约居民自付费和财政补贴等按人头打包预付，实行节余奖励、风险分担。”
    “互联网+”时代，“智慧医疗”有望成为化解家庭医生落地难题的有效工具。解决基层医疗硬件差、健康数据采集难、医生工作碎片化问题，物联网等先进技术开始发挥重要作用。云平台的数据传输功能可以帮助医生为病人快速建立健康档案；大数据分析则可以辅助医生确定康复方案；同时，依托智能终端设备，患者和家庭医生可以实现在线交流、视频问诊，服务的可及性大大增强。
认真阅读给定资料4，谈谈你对“家庭医生”的理解。
要求：
(1)准确、全面，有逻辑性；
(2)字数不超过300字。
选项
答案家庭医生是以团队服务的形式为居民提供健康管理服务的基层全科医生。家庭医生在提前干预居民健康、分级诊疗、居民健康状况跟踪等方面起着重要作用。 第一，通过国家预先拨付款项等制度，激励家庭医生主动干预居民健康，在为居民解决痰病问题的同时发现影响其健康的因素，提前控制发病率。 第二，家庭医生可以对居民的疾病进行初步分类，让有需要的患者走对专科医院，提高就诊效率。 第三，家庭医生与居民之间形成连续固定的服务关系，为居民建立健康档案并全流耩跟踪其健康状况。 目前，我国家庭医生服务方面存在一系列亟须解决的问题，还需要进行完善体制机制的尝试和探索。
解析
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