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  3. 女性，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85/50mmHg，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×109/L。其诊断是

女性，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85/50mmHg，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×109/L。其诊断是

admin2011-02-19  35
问题 女性，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院。检查：血压85/50mmHg，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×109/L。其诊断是
选项 A、休克型肺炎
B、病毒性肺炎
C、支原体肺炎
D、肺炎球菌肺炎
E、肺脓肿
答案D
解析 患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。血白细胞计数(10～20)×109/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。肺炎。
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