患者，男，26岁。因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值＞1．3，最可能的诊断是

admin2018-07-19 35

问题患者，男，26岁。因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值＞1．3，最可能的诊断是

选项 A、高血压心脏病
B、肥厚型心肌病
C、室间隔缺损
D、扩张型心肌病
E、主动脉瓣狭窄

答案B

解析患者室间隔明显增厚，与左心室后壁的比值大于1．3，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音，患者有劳累后气短，综上表现应首先考虑肥厚型心肌病的可能。主动脉瓣狭窄可出现室间隔及左心室壁肥厚，但其比值不应大于1.3；患者的杂音部位及明显的室间隔及左心室后壁肥厚不支持扩张型心肌病及冠心病；室间隔缺损可有类似的杂音，但伴有室间隔肥厚可排除。

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