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男,56岁,糖尿病患者。用胰岛素治疗,某晚10时突起心慌,多汗,软弱,继而神志不清,查脉搏120/min,尿糖(-),尿酮(-),血尿素氮10.0mmol/L,最可能为
男,56岁,糖尿病患者。用胰岛素治疗,某晚10时突起心慌,多汗,软弱,继而神志不清,查脉搏120/min,尿糖(-),尿酮(-),血尿素氮10.0mmol/L,最可能为
admin
2011-03-22
32
问题
男,56岁,糖尿病患者。用胰岛素治疗,某晚10时突起心慌,多汗,软弱,继而神志不清,查脉搏120/min,尿糖(-),尿酮(-),血尿素氮10.0mmol/L,最可能为
选项
A、低血糖昏迷
B、高渗性昏迷
C、脑血管意外
D、酮症酸中毒昏迷
E、尿毒症昏迷
答案
A
解析
患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱,继而神志不清,脉率增快到120/min,发病时间晚10点,距晚餐已有4h左右,最可能是发生了低血糖昏迷。患者尿糖(-),可见血糖也不会高,可除外高渗性非酮症性糖尿病昏迷;尿酮体阴性,可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。血尿素氮轻微升高,可排除尿毒症昏迷;突发的心慌、多汗、软弱、继而神志不清,不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐等)及偏瘫等神经症状。糖尿病人胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷,原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当,常为注射胰岛素后不进餐或少进餐,应预防发生此种情况。
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