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  3. 男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音 患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音 患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

admin2014-04-11  61
问题 男性，56岁，反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音
患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
选项 A、低钾血症、代谢性碱中毒
B、高钾血症、代谢性酸中毒
C、高钾血症、代谢性碱中毒
D、低钾血症、代谢性酸中毒
答案A
解析 纤维胃镜可明确病变。幽门梗阻的突出症状是呕吐，常定时发生在下午或晚间，呕吐量大，可达1000～2000ml，呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。上腹部膨隆，有时有胃蠕动波，可闻“振水音”，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良。由于反复呕吐，大量氢离子及氯离子丢失导致代谢性碱中毒及低血氯，氢离子由细胞内转移到细胞外与钾离子交换，使细胞外液血钾降低。
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