患者，女，48岁。胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油l～2秒，疼痛即消失。应首先考虑的诊断是

admin2020-11-18 20

问题患者，女，48岁。胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油l～2秒，疼痛即消失。应首先考虑的诊断是

选项 A、心绞痛(不典型)
B、心脏神经症
C、变异型心绞痛
D、稳定型心绞痛
E、肋间神经痛

答案B

解析硝酸甘油一般l～2分钟开始起作用，该患者含硝酸甘油1～2秒，疼痛即消失，显然不是硝酸甘油的作用，结合患者疼痛部位(乳头外)，疼痛性质为刺痛，发作时间短暂，应首先考虑为心脏神经症。
心脏神经症表现为短暂刺痛或隐痛，部位多变，胸痛多在活动后或劳累后出现，而非运动当时发生。多数做轻微体力活动可有所缓解，硝酸甘油治疗无效或10分钟后起效，常伴有其他神经衰弱症状，心脏检查均为阴性。

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患者，女，48岁。胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油l～2秒，疼痛即消失。应首先考虑的诊断是

第三单元

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