男，70岁。反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿两周入院，高血压病史15年，血压185／140mmHg，查体：T 37．6℃，口唇紫绀，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3 cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9．3×109／L，N 0．7

admin2022-11-30 54

问题男，70岁。反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿两周入院，高血压病史15年，血压185／140mmHg，查体：T 37．6℃，口唇紫绀，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3 cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9．3×10⁹／L，N 0．78。
符合该患者ECG表现是( )

选项 A、普遍导联ST段弓背向上抬高
B、电轴左偏
C、P波增宽有切迹
D、胸前导联顺钟向转位
E、Ⅱ，Ⅲ，aVF，ST-T改变

答案D

解析该病人有高血压病史，根据体征“肝颈静脉回流征”阳性。符合右心衰竭诊断。右心衰竭致体循环血液充盈，所以出现水肿。诊断符合右心肥大体征。

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第二单元

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