患者，女，30岁。腹泻10余年，大便4～5次／天，伴左下腹轻度疼痛，反复查便常规正常，隐血试验(一)。曾行钡灌肠2次示回盲瓣及回肠末端均显示不满意，1年前结肠镜检未见异常。半月来症状加重。问题3：此患者的可能诊断为

admin2018-07-19 31

问题患者，女，30岁。腹泻10余年，大便4～5次／天，伴左下腹轻度疼痛，反复查便常规正常，隐血试验(一)。曾行钡灌肠2次示回盲瓣及回肠末端均显示不满意，1年前结肠镜检未见异常。半月来症状加重。
问题3：此患者的可能诊断为

选项 A、溃疡性结肠炎
B、Crohn病
C、肠结核
D、淋巴瘤
E、盲肠癌

答案C

解析多数起病缓慢，病程较长。因病变常累及回盲部，故疼痛最常见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，排便一般每日2～4次，多为糊状便，轻者仅含少量黏液，严重者腹泻可每日多达10余次，便中有黏液及脓液，血便较少见。

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内科学（303）

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