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患者女,23岁。持续发热伴畏寒、周身肌肉酸痛7天,于7月15日入院,疼痛以腓肠肌尤为显著,全身乏力、食欲减退。体查:巩膜黄染,胸前区可见出血点,肝肋下lcm,脾未扪及。实验室检查:WBC 10 × 109/L,N 0.75,L 0.25,尿胆红素(+),尿
患者女,23岁。持续发热伴畏寒、周身肌肉酸痛7天,于7月15日入院,疼痛以腓肠肌尤为显著,全身乏力、食欲减退。体查:巩膜黄染,胸前区可见出血点,肝肋下lcm,脾未扪及。实验室检查:WBC 10 × 109/L,N 0.75,L 0.25,尿胆红素(+),尿
admin
2018-04-15
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问题
患者女,23岁。持续发热伴畏寒、周身肌肉酸痛7天,于7月15日入院,疼痛以腓肠肌尤为显著,全身乏力、食欲减退。体查:巩膜黄染,胸前区可见出血点,肝肋下lcm,脾未扪及。实验室检查:WBC 10 × 10
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/L,N 0.75,L 0.25,尿胆红素(+),尿胆原(+),尿蛋白(++),尿镜检WBC 0~3/HP,血清TB 100μmol/L,ALT 150U/L。该病例最可能的临床诊断是
选项
A、流行性出血热
B、流行性感冒
C、革兰阴性杆菌败血症
D、钩端螺旋体病
E、急性病毒性肝炎
答案
D
解析
流行性感冒和革兰阴性杆菌败血症可出现全身感染症状,但是尿胆原、胆红素及ALT多正常。急性病毒性肝炎可有全身乏力,食欲减退等症状,但多伴有肝区隐痛。流行性出血热主要表现为头痛、腰痛、眼眶痛,颜面、胸、颈等部位潮红,肾损害和出血等。腓肠肌痛为钩体病较明显体征,加上该患者黄疸、出血、肾功能损害、转氨酶升高,故最可能为钩体病。
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专业知识
临床医学检验技术(105)
卫生专业技术资格初级(士)
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