李某,18岁,患急性扁桃腺炎,医嘱青霉素皮试。 根据患者病情,应首先采取的关键紧急措施是

admin2013-09-17  30

问题 李某,18岁,患急性扁桃腺炎,医嘱青霉素皮试。
根据患者病情,应首先采取的关键紧急措施是

选项 A、立即平卧,皮下注射盐酸肾上腺素
B、立即皮下注射异丙肾上腺素
C、立即静脉注射地塞米松
D、立即注射呼吸兴奋剂
E、立即静脉输液,给予升压药

答案A

解析 青霉素过敏试验液的剂量以每毫升含200~500u的青霉素G生理盐水溶液为标准,皮内注入0.1ml含青霉素20~50u。青霉素过敏性休克多在用药后5~20min内,甚至在用药后数秒内发生,临床表现有:
    ①呼吸系统症状:由于喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿引起,表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难等。
    ②循环系统症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足引起,表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降等。
    ③中枢神经系统症状:由于脑组织缺氧引起,表现为头晕眼花、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
    ④皮肤过敏症状:瘙痒、荨麻疹等。首先应采取的紧急措施是使患者平卧,立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml。0.1%盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物,具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。
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