男性，72岁，吸烟25年。反复咳嗽、咯血半年，加重1周入院。B超提示右侧胸腔大量积液，胸穿抽出血性胸水800rid，查ADA 25U／L。本例胸水最可能的原因为

admin2014-01-10 34

问题男性，72岁，吸烟25年。反复咳嗽、咯血半年，加重1周入院。B超提示右侧胸腔大量积液，胸穿抽出血性胸水800rid，查ADA 25U／L。本例胸水最可能的原因为

选项 A、结核性胸水
B、癌性胸水
C、心力衰竭
D、肝硬化

答案B

解析 ①腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内的含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，T淋巴细胞活性增强，故胸水中ADA多高于45U／L。恶性胸水ADA常＜45U／L。
②本例ADA25U／L血性胸水。吸烟25年，因此最可能的诊断为癌性胸水。

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