患者,男性,23岁,学生。1周前因淋雨后“感冒”,自服“康泰克”后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛,右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T 39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿哕音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双

admin2013-07-15  11

问题 患者,男性,23岁,学生。1周前因淋雨后“感冒”,自服“康泰克”后好转。3天前开始出现寒战、发热,伴右胸痛,右上腹痛而到校医务室就诊。查体:T 39℃,全身皮肤无黄染,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿哕音,右上腹叩击痛(+),Murphy征阴性,肝脾未触及,双肾区叩击痛(-)。WBC 15×109/L、N 0.95,尿蛋白(+),尿沉渣涂片(-)。
假设上述诊断成立,首选的治疗药物是

选项 A、左氧氟沙星
B、头孢曲松
C、万古霉素
D、丁胺卡那
E、青霉素G

答案E

解析 本题考查考生对肺炎链球菌肺炎抗生素选择的理解能力。结合上述临床表现,初步考虑诊断为肺炎链球菌肺炎,而肺炎链球菌肺炎最敏感的药物仍为青霉素,只有对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者,方考虑使用呼吸喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物,而多重耐药菌株感染者才使用万古霉素、替考拉宁等,故E答案为正确答案。A、B、C、D答案可排除。
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