2. 医学
  3. 男性，25岁，2年反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛，不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。 此患者肝上下径约5cm，Traube区存在，移动性浊音可疑，此患者应尽快做的检查是

男性，25岁，2年反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛，不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。 此患者肝上下径约5cm，Traube区存在，移动性浊音可疑，此患者应尽快做的检查是

admin2012-10-18  29
问题 男性，25岁，2年反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛，不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。  
此患者肝上下径约5cm，Traube区存在，移动性浊音可疑，此患者应尽快做的检查是
选项 A、纤维内镜
B、腹部透视
C、腹部CT
D、尿三胆
E、钡灌肠造影
答案B
解析 有慢性反复腹痛伴反酸，突发痛加重，且有腹膜炎体征，首先应考虑溃疡病穿孔，而病历中体检无叩诊，不能确定有无气腹的出现，所以医生体检时必须详细进行腹部叩诊，注意有无肝浊音界的缩小或消失；此患者肝浊音界明显缩小，应首先考虑是否空腔器官穿孔所致，腹透是最方便、简易的检查，其他则属禁忌或对确定有无气腹无意义的检查。
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