患者男,58岁。重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC 80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下

admin2017-01-17  27

问题 患者男,58岁。重症肌无力(MG),病变累及眼外直肌,有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg,分次口服。术前检查肺活量实测值/预计值为50%,FEV1/FVC 80%,最大通气量(MVV)实测值/预计值为45%。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。
因长期服用该两种药物,麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题包括

选项 A、引起低钾血症
B、易出汗,上呼吸道分泌物增多
C、引起肾上腺皮质功能亢进
D、引起骨质疏松
E、引起消化道溃疡或出血

答案A,B,D,E

解析 易出汗,上呼吸道分泌物增多是吡斯的明的副作用;骨质疏松、消化道溃疡或出血、低钾血症是泼尼松的副作用。提示:手术历时90分钟。停药后,四个成串(TOF)刺激监测示收缩抑制恢复至100%,患者清醒并有指令反应,给予新斯的明0.06mg/kg和格隆溴铵0.01mg/kg,拔除气管导管,但患者很快出现呼吸困难,同时伴有出汗、瞳孔缩小。
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