2. 医学
  3. 患者男，58岁。重症肌无力(MG)，病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV1／FVC 80％，最大通气量(MVV)实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下

患者男，58岁。重症肌无力(MG)，病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV1／FVC 80％，最大通气量(MVV)实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下

admin2017-01-17  27
问题 患者男，58岁。重症肌无力(MG)，病变累及眼外直肌，有眼睑下垂和复视症状。平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg，分次口服。术前检查肺活量实测值／预计值为50％，FEV1／FVC 80％，最大通气量(MVV)实测值／预计值为45％。拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术。
因长期服用该两种药物，麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题包括
选项 A、引起低钾血症
B、易出汗，上呼吸道分泌物增多
C、引起肾上腺皮质功能亢进
D、引起骨质疏松
E、引起消化道溃疡或出血
答案A,B,D,E
解析 易出汗，上呼吸道分泌物增多是吡斯的明的副作用；骨质疏松、消化道溃疡或出血、低钾血症是泼尼松的副作用。提示：手术历时90分钟。停药后，四个成串(TOF)刺激监测示收缩抑制恢复至100％，患者清醒并有指令反应，给予新斯的明0．06mg／kg和格隆溴铵0．01mg／kg，拔除气管导管，但患者很快出现呼吸困难，同时伴有出汗、瞳孔缩小。
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专业实践能力

麻醉学（347）

卫生专业技术资格中级（师）

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