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  3. 28岁女性，演员。述在右侧颞部剧痛持续72小时，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、苍白、出汗、易激惹、气味恐怖及疲劳感，可见头面部水肿、颞动脉突出。发作前有视物模糊及视物变形约30分钟。家族中无类似发作。查体：血压120／70mmHg，脉搏80次／分。神经系统检

28岁女性，演员。述在右侧颞部剧痛持续72小时，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、苍白、出汗、易激惹、气味恐怖及疲劳感，可见头面部水肿、颞动脉突出。发作前有视物模糊及视物变形约30分钟。家族中无类似发作。查体：血压120／70mmHg，脉搏80次／分。神经系统检

admin2022-03-09  27
问题 28岁女性，演员。述在右侧颞部剧痛持续72小时，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、苍白、出汗、易激惹、气味恐怖及疲劳感，可见头面部水肿、颞动脉突出。发作前有视物模糊及视物变形约30分钟。家族中无类似发作。查体：血压120／70mmHg，脉搏80次／分。神经系统检查无阳性体征，脑电图、肌电图、脑部CT无异常。患者的诊断是(          )
选项 A、偏头痛性梗死
B、慢性偏头痛
C、无梗死的持续先兆
D、偏头痛持续状态
E、偏头痛诱发的痫样发作
答案D
解析 偏头痛并发症：(1)慢性偏头痛：偏头痛每月发作超过15天，连续3个月或3个月以上。并排除药物过量引起的头痛，可考虑为慢性偏头痛。(2)偏头痛持续状态：偏头痛发作持续时间≥72小时，而且疼痛程度较严重，其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解。(3)无梗死的持续先兆：有先兆偏头痛患者在一次发作中出现先兆症状持续1周以上，多为双侧性；本次发作其他症状与以往发作类似；神经影像学排除了脑梗死。(4)偏头痛性梗死：极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死。此先兆症状常持续60分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性梗死。(5)偏头痛诱发的痫样发作：极少数情况下偏头痛先兆症状可触发痫性发作，且痫性发作发生在先兆症状中或后1小时以内。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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