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  3. 患者，男，29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因，意识丧失，双眼向上凝视，牙关紧闭，头部后仰，口吐白沫，无大小便失禁，持续10分钟后自行清醒，对发作情况不能回忆，肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐，但神志清醒，双手肌肉痉挛，呈爪形

患者，男，29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因，意识丧失，双眼向上凝视，牙关紧闭，头部后仰，口吐白沫，无大小便失禁，持续10分钟后自行清醒，对发作情况不能回忆，肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐，但神志清醒，双手肌肉痉挛，呈爪形

admin2021-10-08  29
问题 患者，男，29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因，意识丧失，双眼向上凝视，牙关紧闭，头部后仰，口吐白沫，无大小便失禁，持续10分钟后自行清醒，对发作情况不能回忆，肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐，但神志清醒，双手肌肉痉挛，呈爪形，急诊查血钠138mmol／L，血钾3．02mmol／L，血氯103mmol／L，血钙0．89mmol／L，血磷1．10mmol／L。
[假设信息[此后患者多次复查血钾均正常，则入院当时导致血钾降低最可能的原因是
选项 A、代谢性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、呼吸性碱中毒
D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒
答案C
解析 患者诊断原发性甲状旁腺功能减退症可能性大，可有声门痉挛、气管呼吸肌痉挛表现，外周换气过度，呼吸性碱中毒，机体代偿使细胞外钾转移至细胞内，引起转移性低钾血症。
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专业知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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