女,46岁。胃大部切除术后8天,出现剧烈腹痛,呕吐频繁,量少,不含胆汁,上腹部偏右有压痛性包块,应首先考虑

admin2018-05-31  30

问题 女,46岁。胃大部切除术后8天,出现剧烈腹痛,呕吐频繁,量少,不含胆汁,上腹部偏右有压痛性包块,应首先考虑

选项 A、胃肠吻合口破裂
B、十二指肠残端破裂
C、胃肠吻合口梗阻
D、输入段急性完全性梗阻

答案D

解析 ①十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂均表现为腹膜炎,但无上腹包块,两者发生时间不同,前者常发生于术后3~6天,后者多在术后5~7天;②胃肠吻合口梗阻和输出段急性完全性梗阻可触及上腹包块,但呕吐物均含有胆汁;③出现上腹部剧痛、呕吐食物,不合胆汁,上腹偏右有压痛,甚至触及包块是输入段急性完全性梗阻的特征表现。
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